2023南阳医保报销比例

　　2023南阳医保报销比例

　　一、起付标准：

　　起付标准按次设定，24小时内在同一医院多次就诊的只记一次起付标准。一级及以下基层定点医疗机构门诊统筹不设起付标准;二级及以上定点医疗机构门诊统筹按次设定起付标准，其中在二级定点医疗机构就医起付标准30元/次，在三级定点医疗机构就医起付标准 50元/次。

　　二、支付比例：

　　一个自然年度内，参保人发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由职工医保统筹基金按比例支付，具体支付比例分别为:

　　1.一级及以下基层定点医疗机构支付比例为:在职职工60%，退休人员 70%;

　　2.二级定点医疗机构支付比例为:在职职工 55%，退休人员65%;

　　3.三级定点医疗机构支付比例为:在职职工 50%，退休人员60%。

　　三、支付限额：

　　一个自然年度内，在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额为 1500 元，退休人员年度最高支付限额为 2000元。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

　　门诊医疗费用报销：

　　1、普通门诊

　　最高限额：300元;

　　报销比例一级、二级、三级定点医疗机构门诊报销比例分别为60%、55%、50%;

　　2、特殊病门诊

　　报销比例：

　　门诊规定病种目前有恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全的血液透析、异体器官移植抗排异治疗、结核病、丙肝、重性精神病、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、肝硬化、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、儿童肾病综合征、糖尿病的胰岛素治疗14种，报销比例为60%。