镇平县城镇职工大额医疗保险待遇详解

　　镇平县城镇职工大额医疗保险待遇详解

　　城镇职工大额医疗保险缴费标准

　　职工参加基本医疗保险的同时应当参加大额补充医疗保险。

　　职工大额补充医疗保险费以上年度河南省平均工资为基数，在缴费年度的第一个月按0.6%的比例缴纳，由用人单位和在职职工分别按50%的比例承担，退休后不再缴纳。

　　城镇职工大额医疗保险缴费时间

　　“职工大额医疗费用补助”实行按年度缴费，一年缴纳一次。新参保人员自缴纳基本医疗保险时一次性缴纳“职工大额医疗费用补助”年度费用，其他已参保人员在年初的1-3月缴费。

　　城镇职工大额医疗保险缴费渠道与缴费方式

　　有单位管理的在职职工由其所在单位统一组织办理缴费事宜。灵活就业人员由税务部门征收，线上线下均可缴费。

　　城镇职工大额医疗保险报销的额度是多少？

　　作为基本医疗保险的有效补充，大额医疗补助保险对于解决参保人一旦不幸身患重疾发生巨额医疗费用产生的经济负担将起到十分重要的作用。

　　一个自然年度内，我县参保职工实际累计发生合规医疗费用(含住院、门诊特慢病、“双通道”门诊特定药品等)超过统筹基金最高支付限额(6万元)以上时，不设起付标准，可直接由承办我县大额医疗补助保险的商业保险公司(中原农业保险股份有限公司镇平县支公司)按90%的比例予以报销;

　　长期异地居住就医、异地转诊、异地急诊住院治疗等发生的应由保险公司赔付的医疗费用，按90%的比例赔付;

　　非急诊且未转诊而自行到南阳市以外医疗机构住院发生的应由保险公司赔付的医疗费用，支付比例降低20%;

　　我市职工“大额医疗补助保险”的年度累计最高支付限额为54万元。

　　城镇职工大额医疗保险如何报销？

　　参保职工可在就诊定点医疗机构享受“一站式”大额医疗补助保险报销直接结算服务。对于由于特殊原因未能实现“一站式”结算大额医疗费用的参保职工，可持病历复印件、费用汇总清单、结算单、社保卡复印件等手续，前往政务中心医保社保业务服务专区进行手工报销。